Schwerpunkt:

Hämatologie und

Onkologie

Die   Praxis   versorgt   schwerpunktmäßig   Patienten   mit   hämatologischen und   onkologischen   Erkrankungen   (Blut-   und   Krebserkrankungen):   Neben einer   Reihe   von   gutartigen   Erkrankungen   wie   Anämien   verschiedenster Ur-sachen,    Autoimmunerkrankungen    und    Immun-defekterkrankungen werden   Patienten   mit   chronischen   Leukämien,   malignen   Hodgkin-   und Non-Hodgkin    Lymphomen,    Multiplen    Myelomen    und    soliden    Tumoren behandelt.    Dazu    zählen    neben    den    Sarkomen    auch    die    bösartigen Erkrankungen   der   Brust-drüse,   des   Gastrointestinaltraktes,   der   Prostata und der Lunge. Für   diesen   speziellen   Bereich   bietet   Ihnen   unsere   Praxis   eine   spezielle hämatologische/onkologische   Sprech-stunde    an,   damit   wir   Ihre   Fragen ausführlich   besprechen   können.   In   unserer   Praxis   werden   ambulante Chemotherapien   durchgeführt.   Für   die   Durchführung   von   ambulanten Chemotherapien  haben wir eigens eingerichtete Räumlichkeiten. Für   spezielle   Infusionstherapien   haben   wir   Intensivinfusionsplätze   einge- richtet,   der   es   erlaubt,   während   der   Therapie   alle   wichtigen   Parameter des Herz-/Kreis-laufsystems und der Atmung zu überwachen. Die   Chemotherapeutika   werden   Patienten-bezogen   in   einer   Apotheke nach   anerkannten   Qualitätsstandards   zusammengestellt.   In   der   Praxis führen    wir    auch    ambulante    Knochenmarkpunktionen    und    Bluttrans- fusionen durch .   Die     Praxis     ist     bestrebt     geeignete     Patienten     in     Therapiestudien einzubringen.     Dies     dient     u.a.     auch     der     Qualitätssicherung     der wohnortnahen      onkologischen      Versorgung.      Die      Kassenärztliche Vereinigung   Niedersachsen   hat   mir   die   Anerkennung   als   onkologisch verantwortlicher   Arzt    erteilt.   Weiterhin   wurde   ich   in   die   European   Society for   Medical   Oncology   (ESMO)    aufgenommen.   Im   Oktober   2000   erfolgte die   Zertifizierung   durch   die   ESMO.   Bei   speziellen   Fragestellungen   findet eine   Rücksprache   mit   den   Fachbereichen   des   onkologischen   Zentrums der    MHH    statt.    Seit    Februar    2017    sind    wir    Kooperationspartner    des onkologischen    Zentrums    der        Medizinischen    Hochschule    Hannover (MHH) .

Besonders  

Patienten  

mit  

gastroenterologischen  

Tumoren  

werden  

in  

der

gastroenterologisch-visceralchirurgisch-onkologischen   

Konferenz   

alle   

2

Wochen    

Donnerstags    

ab    

15:30    

Uhr    

im    

Krankenhaus    

Burgwedel

besprochen.   

Die   

Praxis   

ist   

auch   

Kooperationspartner   

des   

Prostata-

Karzinomzentrum  

im  

Klinikum  

Burgwedel  

und  

wurde  

im  

März  

2011  

als

vorbildlich  

für  

den  

Bereich  

Chemotherapie  

durch  

die  

DKG  

zertifiziert.

Weiterhin  

ist  

die  

Praxis  

Kooperationspartner  

des  

Darmkrebszentrum  

des

Henriettenstift  

Hannover

.  

Dort  

finden  

wöchentliche  

Tumorkonferenzen

jeweils  

Mittwoch  

statt.  

Die  

Praxis  

arbeitet  

  

auch  

im  

nationalen  

Netzwerk

Genomische   

Medizin   

Lungenkrebs

(nNGM)   

mit   

und   

kann   

somit   

eine

zentralisierte  

molekulare  

Diagnostik

auch  

sehr  

seltener  

Mutationen  

beim

Lungenkrebs durchführen lassen.

Durch         ein         email-basiertes wöchentliches    Monitoring    der Wirkung/Nebenwirkung         der Chemotherapie       versuchen      wir analog   der   Arbeiten   von   E.   Basch   et al     am     Memorial     Sloan-Ketterung Cancer      Center      nicht      nur      die Lebensqualität        der        Patienten erheblich   zu   steigern,   sondern   das 5%-Jahres     out-come     bei     soliden Tumoren    um    zusätzliche    10%    zu steigern   (vgl.   ASCO   2017;   vgl.   JAMA 2017). Teilnahme an Forschungsprojekten  Im      Rahmen      der      Möglichkeiten werden     geeignete     Pati-enten     in laufende   Studien   eingebracht.   Dies dient       der       qualifizierten       und kontrollierten   Behandlung   der   Pati- enten,    aber    auch    der    ständigen Weiterbildung          der          Praxis- mitarbeiter.    Die    Praxis    nimmt    an den folgenden Therapiestudien teil:

Lymphome

• N  i  c  h  t  -  i  n  t  e  r  v  e  n  t  i  o  n  e  l  l  e  s    prospektives      Register      zu Epidemiologie                   und Behandlungspraxis   bei   Margi- n   a   l   z   o   n   e   n   -   L  y   m   p   h   o   m     (Universitätsklinik Ulm, aktiv)

Chronisch lymphatische Leukämie

• Register   der   Deutschen   CLL   Studiengruppe   (DCLLSG):   Langzeit Nachbeobachtung    von    Pati-enten    mit    CLL,    B-PLL,    T-PLL,    SLL, T/NK-LGL   und   Richter-Transformation   (Uni   Klinik   Köln,   Register aktiv). • Internationales    Register    für    Schwere    Chronische    Neutropenien. Langzeitbeobachtungsstudie der GPOH, DCC Europe,MHH Sonstiges • OnkoRiskNet   -   Kooperationsnetzwerk   zur   wohnortnahen Versorgung     von     Patienten     und     Familien      mit     einem genetischen    Tumorrisikosyndrom.    Universitätsklinikum    Dresden und MHH, Institut für Humangenetik. • NIHO-MPN-Register   zur   Darstellung   der   Behandslungsrealität   bei myeloproliferativen   Neoplasien   (MPN)   in   der   Regelversorgung   in Deutschland   (NIHO-MPN-Register),   X-Med   GmbH   Köln,   Leiter   des Registers: Prof. S. Schmitz, Köln, Register aktiv.

Zusammenarbeit mit

Krankenhäusern /

niedergelassenen Kollegen

Die   Praxis   arbeitet   eng   mit   den   Krankenhäusern   der   Region   zusammen, um    eine    wohnortnahe    Versorgung    der    hämatologisch/onkologischen Patienten   zu   gewährleisten.   Falls   therapiebe-dürftige   Nebenwirkungen Grad    III/IV    nach    WHO    der    ambulanten    Chemotherapien    auf-treten, können   diese   im   Klinikum   Burgwedel   behandelt   werden.   Für   spezielle hämato-logische   Probleme   wird   eng      mit   dem   onkologischen   Zentrum der    MHH     zusammen-gearbeitet    (z.B.    bei    der    Indikation    für    eine Stammzelltransplantation).      Die      Praxis      ist      seit      2/2017      auch Kooperationspartner des onkologischen Zentrums der MHH.   Es    findet    eine    Zusammenarbeit    bei    Strahlentherapien    mit    der Klinik     für     Strahlentherapie     und     spezielle     Onkologie     der Medizinischen     Hochschule     Hannover     (Direktor     Prof.     Dr. Christiansen)  statt. Ebenfalls    gibt    es    eine    Zusammenarbeit    mit    der    radiologischen Praxis   Dr.   Calleja,   Langenhagen.   Neben   einem   CT   steht   auch   ein MRT zur Ver-fügung. Zusammenarbeit mit der Apotheke Die     Chemotherapien     werden     auf     Freigabe     in     der     Apotheke     im Zytostatika-Labor   unter   einer   sterilen   Werkbank   zusammengestellt   und Infusions-fertig     in     die     Praxis     geliefert.     Es     besteht     eine     enge Zusammenarbeit    zwischen    Praxis    und    der    Sperber    Apotheke    Burg- wedel/Löwen   Apotheke   Hannover.   Die   logis-tischen   Voraussetzungen   zur Fertigung   der   Chemotherapien   in   der   Apotheke   sind   vor-handen.   Die Herstellung     der     Zytostatika     erfolgt     nach     den     Richtlinien     der Bundesärztekammer und Bundes-apothekerkammer. Zusammenarbeit mit Pflegediensten Die    Praxis    arbeitet    eng    mit    qualifizierten    Krankenpflegediensten,    die kurzfristig    die    häusliche    Pflege,    insbesondere    die    Terminalpflege    von onkologischen   Patienten,   übernehmen   können,   zusammen.   Die   häusliche Krankenpflege wirkt dabei auch unterstützend für die Angehörigen.

Qualitätsmanagement/Qualitätsb

ericht (Ergebnis-Qualität)

Die   Therapieergebnisse   der   Praxis   werden   je   nach   Indikation   jährlich   in standardisierter   Form   dargestellt   und   mit   den   Literaturwerten   verglichen. Daraus   werden   entsprechende   Konsequenzen   gezogen.   Alle   Therapien unterliegen   den   GCP-Kriterien   und   werden   entsprechend   standardisiert durchgeführt.    Alle    in    der    Praxis    behandelten    Patienten    mit    den Indikationen    CLL,    Mamma-Ca,    kolorektales    Karzinom,    Bronchial-Ca, Prostata-Ca    und    Nierenzell-Ca    werden    statistisch    erfaßt.    Für    diese Indikationen   werden   5-Jahres-Überlebensstatistiken   geführt.   Weiterhin wird   eine   biomathematische   Validierung   der   Daten   durchgeführt.   Das statistische    Signifikanzniveau    ist    bei    einigen    Tumorentitäten    erreicht (95% confidence interval). Durch   ein   email-basiertes   wöchentliches   Monitoring   der   Wirkung /Nebenwirkung    der   Chemotherapie   versuchen   wir   analog   der   Arbeiten von   E.   Basch   et   al   am   Memorial   Sloan-Kettering   Cancer   Center   nicht   nur die   Lebensqualität   der   Patienten   erheblich   zu   steigern,   sondern   das   5%- Jahres   out-come   bei   soliden   Tumoren   um   zusätzliche   10%   zu   steigern (vgl. ASCO 2017; vgl. JAMA 2017). Gemäß    §    135    a    SGB    V    verpflichtet    der    Gesetzgeber    nahezu    alle Leistungserbringer     im     Gesundheitswesen,     sich     an     einrichtungs- übergreifenden   Maßnahmen   zur   Verbesserung   der   Ergebnisqualität   zu beteiligen       und       ein       einrichtungsinternes       Qualitätsmanagement durchzuführen.   Dieser   Verpflichtung   entsprechend   haben   wir   -   aktuell bereits      mehr      als      18      Mal      –      einen      jährlich      erscheinenden Qualitätsbericht   (aktuell   für   das   Jahr   2023)       herausgegeben.   Der Qualitätsbericht     für     unsere     Praxis     für     Innere     Medizin     mit     der Schwerpunkt       Hämatologie       und       Onkologie       enthält       folgende Darstellungen: Indikationsspektrum Die   Durchführung   von   ambulanten   Chemotherapien   richtet   sich   im   we- sentlichen   nach   den   zu   erwartenden   Nebenwirkungen.   Bei   höhergradiger Myelotoxizität   mit   Aplasie   bzw.   aufwendige   24-Stunden-Dauertherapien sollten   dem   stationären   Bereich   vorbehalten   bleiben.   Folgendes   Indi- kationsspektrum      kann      die      Praxis      speziell      im      hämatologisch /onkologischen Bereich abdecken: Zum   Thema   "Krebs"   für   Patienten   und   Ärzte   hat   die   Arbeitsgemeinschaft internistische   Onkologie   (AIO)   in   der   Deutschen   Krebsgesellschaft   e.V. eine   umfangreiche   Auswahl   von   Internetanschriften   zusammengestellt. Diese Adressen können Sie hier aufrufen: hier klicken !   Das    Tumorzentrum    der    Universitätsklinik    Freiburg    hat    für    Patienten, Angehörige   und   Ärzte   einen   Führer   mit   mehr   als   500   Internet-Adressen zum   Thema   Krebs   zusammengestellt.   Sie   können   diesen   Krebs-Web- weiser unter folgender Adresse aufrufen: www.krebs-webweiser.de . Bei   Fragen   zu   aktuellen   Erkenntnissen   der   Forschung   und   Standards   in der    Diagnostik    und    Therapie    von        Krebserkrankungen     können    sich Patienten,   Angehörige   und   Ärzte   unter   der   Telefonnummer   0800/420   30 40 im Deutschen Krebsforschungszentrum Heidelberg  informieren.

Folgende

hämatologische /

internistisch-

onkologische

Leistungen werden

durch-geführt:

- Knochenmarkpunkt ionen - Abklärung von Blutbild-  veränderungen - ambulante Chemo-therapien - supportive Tumorthera-pien - ambulante Bluttrans-fusionen / Thrombo- zytentransfusionen - Krebs- Schmerztherapie - Aderlass - Krebsvorsorge - Krebsnachsorge - Beratung für Tumorkran-ke und/oder Angehörige - Vermittlung häuslicher Pflege für Tumorkranke - 24 Stunden Ruf- /Bera-tungsdienst

- 5-Jahresüberlebenskurven der in der Praxis behandelten Patien- ten mit CLL, Mamma-Ca, Colon- Ca, Bronchial-Ca und Prostata-Ca - Teilnahme an wissenschaftlichen Studien - Ergebnisse des Transfusions- managements - High-end Sonographie - Ergebnisse des Diabetesmana - ge ment - Ergebnisse der oralen Antiko- agulation - Darstellung der ständigen Fort- bildung/Zertifizierung der Praxis- mitarbeiterinnen - Mitarbeit der Praxis in natio- nalen Studiengruppen